Trnitá cesta k registraci
Jak víte, společnost Porodní dům U čápa se již řadu let snaží prostřednictvím projektu Porodní dům U čápa vytvořit pro těhotné ženy novou nabídku v rámci porodnické péče, a pro porodní asistentky nový způsob využití znalostí a pracovního potenciálu. Vzorem pro tento projekt byly země Evropské Unie, ve kterých jsou porodní domy běžnou nabídkou porodnické péče.
Porodní dům v České republice se po několikaletém úsilí podařilo vybudovat. Stalo se tak v Praze v roce 2002. Porodní dům stojí a funguje dodnes, třebaže za celou dobu své existence několikrát změnil svoje sídlo. Plného provozu se však nikdy nedočkal: byl a doposud je porodním domem bez porodů.
Naše legislativa říká, že péče během porodu je zařazena do zdravotnické péče, a ta může být poskytována výhradně ve zdravotnickém zařízení. K tomu, aby bylo možné takové zařízení provozovat, je nutné pro ně získat registraci ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ. Udělení této registrace je v našem státě podmínkou k tomu, aby v něm mohla být poskytována odborná zdravotnická péče. Abychom mohli tuto péči v porodním domě poskytovat ženám v těhotenství, během porodu a po porodu, musí registrace povolit všechny tyto činnosti. Ty jsou vymezeny Vyhláškou MZČR č. 424/2004 Sb. ve svém § 5 o činnostech porodní asistentky bez indikace a dohledu lékaře.
O udělení této registrace jsme zažádali v lednu r. 2006. Avšak jestli si někdo myslí, že to bylo jednoduché, že jsme jen podali žádost a obratem jsme získali registraci (a k tomu plnou), je na omylu. Cesta k registraci byla ve skutečnosti dlouhá, nesnadná, dalo by se říci přímo trnitá. Co písemných dokumentů a dopisů bylo nutné si s udělující institucí (v Praze je to Magistrát hl.m. Prahy) vyměnit a osobních schůzek na úřadě vykonat, než se mohla celá věc zdárně uzavřít. Na konci cesty pak byla sice registrace, ale jen částečná, lakonicky by se to dalo shrnout – Můžete vše kromě porodů!
Formou přehledné časové tabulky vás nyní podrobně seznámím s postupem získání registrace pro náš porodní dům. Tabulka obsahuje odkazy na fotokopie dokumentů, které jsou v textu zmiňovány.
| prosinec 2005 | Ministerstvo zdravotnictví České republiky (dále jen MZČR) žádáme o Souhlas s personálním a technickým vybavením Porodního domu U čápa se sídlem v Praze Krči, nutného pro udělení registrace zdravotnickým zařízením. |
|
leden 2006 |
4. ledna podáváme na Magistrát hl. m. Prahy (dále jen Magistrát) žádost o registraci zdravotnického zařízení pro Porodní dům U čápa v Praze Krči.
Magistrát nám zasílá zamítavé rozhodnutí u ve věci Souhlasu s personálním a technickým vybavením Porodního domu U čápa. Proti tomuto rozhodnutí se okamžitě odvoláváme. |
|
únor 2006 |
Magistrát nám zasílá sdělení o přerušení řízení ve věci udělení Souhlasu s věcným a personálním vybavením porodního domu.
Magistrát žádá MZČR o vyjádření pro údajnou složitost případu. |
|
únor až květen 2006 |
Probíhají (zdlouhavá) jednání mezi MZČR a Magistrátem.
Podáváme žalobu k Městskému soudu na nečinnost úřadů. |
|
duben 2006 |
Ministr zdravotnictví ČR dává pokyn k urychlené změně vyhlášky č. 49/1993 Sb. o personálním a technickém vybavení zdravotnických zařízení.
Oslovujeme tehdejšího veřejného ochránce práv JUDr. Otakara Motejla a informujeme ho o svých problémech s odmítnutím udělení souhlasu s personálním a technickém vybavení svého zařízení. Odpovědí byla pověřená zástupkyně ochránce paní Šabatová, která nám posílá své vyjádření.
MZČR oznamuje advokátní poradně, která nás právně zastupuje, že byly shromážděny všechny potřebné podklady pro rozhodnutí o udělení Souhlasu s věcným a personálním vybavením našeho porodního domu.
Magistrát odpovídá na dopis předsedkyně České konfederace porodních asistentek a sděluje jí, že Porodnímu domu U čápa nelze udělit registraci zdravotnického zařízení, není-li vyjasněno jeho věcné a personální vybavení. |
|
červen 2006 |
MZČR ruší rozhodnutí Magistrátu z ledna 2006, kdy zamítl vydat souhlas s věcným a personálním vybavením našeho porodního domu, a vyzývá Magistrát k novému řešení žádosti a ke stanovení podmínek pro věcné a technické vybavení porodního domu. Magistrát nám o tomto rozhodnutí zasílá sdělení. |
|
červenec 2006 |
Počátkem měsíce zasíláme Magistrátu podklady, které by pomohly stanovit věcné a technické vybavení porodního domu. Podklady zahrnují:
|
|
srpen 2006 |
Magistrát nám zaslal dopis obsahující mj. vyjádření znalců k problematice porodního domu.
Společnost Porodní dům U čápa na dopis Magistrátu reaguje a vyjadřuje se ke znaleckým posudkům.
21.srpna vydává Magistrát souhlas s věcným a personálním vybavením a s poskytováním zdravotní péče v Porodním domě U čápa v rozsahu ustanovení § 5 odstavce 1, 4 a 5 vyhlášky MZČR č. 424/2004 Sb., kromě ustanovení písmene f) odstavce 1 o vedení porodu. |
|
říjen 2006 |
Počátkem měsíce posíláme Magistrátu žádost o pokračování v řízení o registraci zdravotnického zařízení, podepsanou JUDr. Ondřejem Dostálem, Ph.D., LL.M, právníkem zastupující naší společnost.
11. října zasílá Magistrát Porodnímu domu U čápa registraci, kterou mu uděluje statut zdravotnického zařízení. Registrace nabyla právní moci 19.10.2006. Registrace povoluje porodním asistentkám vykonávat v Porodním domě U čápa všechny činnosti vyjmenované v § 5, odst. 1 vyhlášky MZČR č. 424/2004 Sb., spojené s poskytováním zdravotnické péče ženám během těhotenství a po porodu, nepovoluje však péči během porodu, která je deklarována písmenem f) jmenovaného odstavce.
Částečnou registraci přesto přijímáme a formou nového odvolání žádáme o udělení úplné registrace bez omezení. |
|
leden 2007 |
Ministerstvo zdravotnictví trvá na svém a potvrzuje nesouhlasné rozhodnutí ve věci personálního a věcného vybavení Porodního domu.
K některým bodům tohoto rozhodnutí jsem napsala vyjádření, k celému rozhodnutí komentář, odborné právní stanovisko vypracoval JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M, specialista na zdravotnické právo. |
|
duben 2007 |
Prostřednictvím naší zastupující advokátní kanceláře podáváme správní žalobu proti rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR ve věci personálního a věcného vybavení porodního domu, na jehož základě Magistrát udělil toliko částečnou registraci zdravotnického zařízení.
Spolu s JUDr. Dostálem jsme osobně jednali v Bruselu s Evropským komisařem pro vnitřní trh Evropské Unie o dalším postupu ve věci plnění požadavků a směrnic EU Českou republikou. |
|
srpen 2007 |
Obdržela jsem dopis od Evropského komisaře, jehož obsah svědčí o tom, že byly učiněny první slíbené kroky. |
|
březen 2009 |
Projednávání správní žaloby, kterou jsme podali již před dvěma lety (v dubnu 2007), se konečně dostává na pořad jednání Městského soudu v Praze! K překvapení všech senát spor posoudil objektivně z hlediska práva a 19.3.2009 rozhodl ve prospěch Porodního domu: Ministerstvo zdravotnictví musí své rozhodnutí z ledna 2007 zrušit, věc přezkoumat a vydat rozhodnutí nové. Rozsudek soudu nabyl právní moci 12.5.2009.
K tomu si přečtěte mé vyjádření. Této mimořádné události věnovala tehdy média dost pozornosti, viz internetový server Centrum, ale i mnohé další. Poslala jsem též příspěvek na internetový server Zdravotnických novin. |
|
červen 2009 |
Na základě soudního rozsudku Městského soudu vydává Ministerstvo zdravotnictví 5.6.2009 nové rozhodnutí, kterým ruší své předchozí rozhodnutí z ledna 2007, kdy potvrdil nesouhlas s personálním a věcným vybavením Porodního domu pro provádění porodů, a vrátil věc Magistrátu k novému řízení.
Proti rozhodnutí soudu z 19.3.2009 podalo Ministerstvo tzv. kasační stížnost k Nejvyššímu správnímu soudu v Brně. |
|
březen 2010 |
Nejvyšší správní soud v Brně stížnosti Ministerstva vyhověl a rozhodnutí Městského soudu ze dne 19.3.2009 zrušil. |
Zuzana Štromerová, BSc., Porodní dům U čápa, Praha
K celé situaci kolem registrace porodního domu a zároveň i k situaci týkající se registrace soukromých porodních asistentek v České republice napsala Zuzana Štromerová obsáhlý komentář.
