Přihláška na dvoudenní odborný seminář pro lékaře a porodní asistentky

Voda a hypnóza jsou při porodu dobří partneři

Přednášející Barbara Harper, USA

28. a 29.5.2022, Praha

V části Osobní a Kontaktní údaje vyplňte všechna pole. Ubezpečujeme vás, že vaše soukromé údaje nikomu dalšímu nesdělujeme (nejsme obchodní společnost), slouží pouze pro vnitřní potřeby porodního domu (korespondence s vámi, interní statistiky porodního domu). Do políčka Telefon zapište telefonní číslo Vašeho mobilního telefonu, nebo telefonu, na kterém Vás v případě nutnosti spolehlivě zastihneme.

Při vyplňování políček používejte diakritiku, tzn. pište háčky a čárky, aby nedocházelo ke zkomolení údajů.

Všechna pole ve formuláři jsou povinná!

Osobní a kontaktní údaje

Titul, příjmení, jméno: Jméno musí být vyplněno!

Bydliště

  - ulice a č. domu: Ulice musí být vyplněna!

  - PSČ: PSČ musí být vyplněno!

  - město (dod. pošta): Město musí být vyplněno!

Povolání: Povolání musí být vyplněno!

Pracoviště (název a místo): Pracoviště musí být vyplněno!

Telefon (mobil): Číslo musí být vyplněno!

E-mail: E-mail musí být vyplněn!

Faktura

Po obdržení přihlášky vám e-mailem pošleme potvrzení o jejím přijetí a připojíme fakturu k uhrazení účastnického poplatku.

Pokud si seminář budete hradit samy, pak do faktury jako plátce uvedeme Vaše údaje převzaté z Vaší přihlášky z rubriky Osobní a kontaktní údaje (jméno, příjmení a adresa). V tomto případě ponechte první volbu zapnutou. Jestliže si seminář budete hradit sice samy, ale do faktury potřebujete něco doplnít (např. IČO), nebo Vám účast proplatí někdo jiný (nemocnice, škola, soukromý lékař, u kterého pracujete apod.), v tom případě vyberte druhou volbu a do následně zobrazeného formuláře zapište potřebné údaje.

seminář si hradím sama a nepotřebuji doplnit žádné údaje

seminář si hradím sama, ale potřebuji něco doplnit (např. IČO), nebo
seminář mi hradí někdo jiný

Studentská sleva

Pokud chhtějí studentky využít nabízené slevy, musí zároveň s přihláškou poslat na info@pdcap.cz oskenované potvrzení školy o studiu. Bez tohoto potvrzení nebude sleva uznána a faktura na uhrazení účastnického poplatku bude zaslána s plnou částkou za seminář.

Souhlas s podmínkami
Přečetl/a jsem si všechny informace a podmínky účasti a souhlasím s nimi.
Bez souhlasu s podmínkami nelze přihlášku odeslat a na seminář se přihlásit!

Antispamová ochrana
Aby se znemožnilo automatizovaným programům, tzv. robotům, zneužívat komunikačních služeb, byl zaveden systém, který tomuto zneužívání zabrání. Systém tvoří dva prvky: alfanumerický kód a ověřovací políčko. Alfanumerický kód je představován buď deformovaným textem nebo obrázkem se skrytým textem. Robot takto „upravený” text nedokáže přečíst, to dokáže jen člověk. Ten tím, že tyto znaky přečte a ručně je opíše do ověřovacího políčka, je zajištěno, že formulář odesílá člověk a ne robot. Zůstane-li políčko nevyplněné nebo je vyplněné chybně, systém neumožní formulář odeslat.
Prosím, opište tento pětimístný kód do tohoto políčka:
Pozor na číslice 1 a 7 a písmeno l při opisování kódu! Jsou si tvarem hodně podobné a jejich záměnou často vzniká chyba při opisování kódu.

Kontrola údajů a odeslání přihlášky
Zkontrolujte všechny vyplněné údaje a vybrané volby. Pokud je vše v pořádku, klikněte na toto tlačítko:

	mobilní telefon: 602 958 396

	e-mailová adresa: info@pdcap.cz

	sídlo poradny: Roztylské nám. 35, Praha 4 - Spořilov Jak nás najdete...

	poštovní adresa: Porodní dům U čápa, o.p.s. Augustinova 2 148 00 Praha 4
All communication, both oral and written, can be run in English language

Jméno a adresa plátce:
IČO:
DIČ:
IČZ:
Text fakturace:

Osobní a kontaktní údaje
Titul, příjmení, jméno:	Jméno musí být vyplněno!
Bydliště
- ulice a č. domu:	Ulice musí být vyplněna!
- PSČ:	PSČ musí být vyplněno!
- město (dod. pošta):	Město musí být vyplněno!
Povolání:	Povolání musí být vyplněno!
Pracoviště (název a místo):	Pracoviště musí být vyplněno!
Telefon (mobil):	Číslo musí být vyplněno!
E-mail:	E-mail musí být vyplněn!