Přihláška na seminář

Kam se posunula návazná poporodní péče v roce 2024

22. a 23.11.2024, Praha

V části Osobní a Kontaktní údaje vyplňte všechna pole. Ubezpečujeme vás, že vaše soukromé údaje nikomu dalšímu nesdělujeme (nejsme obchodní společnost), slouží pouze pro vnitřní potřeby porodního domu (korespondence s vámi, interní statistiky porodního domu). Do políčka Telefon zapište telefonní číslo Vašeho mobilního telefonu, nebo telefonu, na kterém Vás v případě nutnosti spolehlivě zastihneme.

Při vyplňování políček používejte diakritiku, tzn. pište háčky a čárky, aby nedocházelo ke zkomolení údajů.

Všechna pole ve formuláři jsou povinná!

Osobní a kontaktní údaje

Titul, příjmení, jméno: Jméno musí být vyplněno!

Bydliště

  - ulice a č. domu: Ulice musí být vyplněna!

  - PSČ: PSČ musí být vyplněno!

  - město (dodací pošta): Město musí být vyplněno!

Povolání: Povolání musí být vyplněno!

Pracoviště (název a místo): Pracoviště musí být vyplněno!

Telefon (mobil): Číslo musí být vyplněno!

E-mail: E-mail musí být vyplněn!

Faktura

Po obdržení přihlášky vám e-mailem pošleme potvrzení o jejím přijetí a připojíme fakturu k uhrazení účastnického poplatku.

Pokud si seminář budete hradit samy, pak ve faktuře do rubriky Plátce uvedeme údaje převzaté z Vaší přihlášky z rubriky Osobní a kontaktní údaje (titul, jméno, příjmení a adresa). V tomto případě ponechte první volbu zapnutou. Jestliže si seminář budete hradit samy, ale do faktury potřebujete ještě něco doplnít (např. IČO), nebo Vám účast proplatí někdo jiný (nemocnice, škola, soukromý lékař, u kterého pracujete apod.), vyberte druhou volbu a do následně zobrazeného formuláře zapište pouze chybějící údaje (např. IČO), v případě jiného plátce jeho fakturační údaje.

seminář si hradím sama a nepotřebuji doplnit žádné údaje

a) seminář si hradím sama a potřebuji jen něco doplnit, např. IČO
b) seminář mi hradí někdo jiný

Antispamová ochrana
Aby se znemožnilo automatizovaným programům, tzv. robotům, zneužívat komunikačních služeb, byl zaveden systém, který tomuto zneužívání zabrání. Systém tvoří dva prvky: alfanumerický kód a ověřovací políčko. Alfanumerický kód je představován buď deformovaným textem nebo obrázkem se skrytým textem. Robot takto „upravený” text nedokáže přečíst, to dokáže jen člověk. Ten tím, že tyto znaky přečte a ručně je opíše do ověřovacího políčka, je zajištěno, že formulář odesílá člověk a ne robot. Zůstane-li políčko nevyplněné nebo je vyplněné chybně, systém neumožní formulář odeslat.
Prosím, opište tento pětimístný kód do tohoto políčka:
Pozor na číslice 1 a 7 a písmeno l při opisování kódu! Jsou si tvarem hodně podobné a jejich záměnou často vzniká chyba při opisování kódu.

Kontrola údajů a odeslání přihlášky
Zkontrolujte všechny vyplněné údaje. Pokud jsou v pořádku, klikněte na toto tlačítko:

	mobilní telefon: 602 958 396

	e-mailová adresa: info@pdcap.cz


	poštovní adresa: Porodní dům U čápa, o.p.s. Augustinova 2 148 00 Praha 4
All communication, both oral and written, can be run in English language

Jméno a adresa plátce:
IČO:
DIČ:
IČZ:
Text fakturace:

Osobní a kontaktní údaje
Titul, příjmení, jméno:	Jméno musí být vyplněno!
Bydliště
- ulice a č. domu:	Ulice musí být vyplněna!
- PSČ:	PSČ musí být vyplněno!
- město (dodací pošta):	Město musí být vyplněno!
Povolání:	Povolání musí být vyplněno!
Pracoviště (název a místo):	Pracoviště musí být vyplněno!
Telefon (mobil):	Číslo musí být vyplněno!
E-mail:	E-mail musí být vyplněn!